Bệnh án thoái hóa khớp gối – Thông tin cụ thể nhất đến người bệnh

5/5 - (6 bình chọn)

Bệnh án thoái hóa khớp gối có ý nghĩa gì trong việc điều trị, bao gồm những thông tin nào? Đây là điều mà khá nhiều bệnh nhân chưa nắm rõ. Nếu bạn đọc cũng đang quan tâm vấn đề này, đừng bỏ qua những thông tin chi tiết nhất ngay dưới đây.

Ý nghĩa của bệnh án thoái hóa khớp gối đối với điều trị

Bệnh án là quyển sổ được cấp theo quy chuẩn của Bộ Y tế lưu lại những thông tin liên quan về một căn bệnh nào đó, bao gồm cả thoái hóa khớp tại gối. Bệnh án đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong quá trình điều trị. Cụ thể như sau:

  • Đối với bác sĩ: đây là nguồn thông tin đầy đủ, chính xác về bệnh nhân và tình trạng bệnh. Bác sĩ có thể chủ động xem thông tin mà không cần hỏi bất cứ ai. Dựa vào đó, bác sĩ có thể đưa ra được phác đồ điều trị phù hợp, cho kết quả cao nhất. Bên cạnh đó, việc theo dõi, đánh giá hiệu quả điều trị cũng dễ dàng hơn nhiều.
  • Đối với bệnh nhân: người bệnh nắm rõ được tình trạng bệnh, phác đồ điều trị cụ thể như thế nào và dễ dàng thực hiện theo.
Bệnh án thoái hóa khớp gối cực kỳ quan trọng trong quá trình điều trị
Bệnh án thoái hóa khớp gối cực kỳ quan trọng trong quá trình điều trị

Bệnh án thoái hóa khớp gối cũng tương tự như các căn bệnh khác. Mỗi khi thực hiện thăm khám và điều trị, mọi dữ liệu đều được lưu trữ lại trong bệnh án.

Chi tiết mẫu bệnh án thoái hóa khớp gối theo chuẩn Bộ Y tế

Bệnh án thoái hóa khớp gối gồm 10 phần, cụ thể như sau:

Hành chính

Đây là những thông tin cơ bản ban đầu để bác sĩ có thể nắm bắt được về nhân khẩu học của người bệnh.Phần hành chính bao gồm các thông tin liên quan đến bản thân người bệnh như:

  • Họ và tên
  • Giới tính
  • Năm sinh
  • Nghề nghiệp
  • Địa chỉ
  • Ngày nhập viện

Lý do nhập viện

Đối với bệnh án thoái hóa khớp gối, lý do nhập viện thường được ghi là sưng đau khớp gối. Đây là biểu hiện đầu tiên và quan trọng nhất để có thể nghi ngờ người bệnh có nguy cơ bị thoái hóa khớp gối.

Bệnh án thoái hóa khớp gối phần bệnh sử

Đây là phần thông tin ghi lại chi tiết những triệu chứng mà người bệnh gặp phải trong thời gian gần đây theo các mốc thời gian như 6 ngày trước, 3 ngày trước… Một số thông tin như người bệnh đau từ bao giờ và chủ yếu đau khi nào, khớp gối bên nào bị đau nhức, có cử động linh hoạt được không?  Bên cạnh đó, người bệnh cũng nêu ra những biện pháp điều trị thoái hóa khớp gối đã thực hiện và cho hiệu quả như thế nào.

Ngoài ra, phần bệnh sử còn có phần thông tin bệnh nhân lúc nhập viện. Khi đó, người bệnh có tỉnh táo không. Các số liệu được đo và ghi lại gồm mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tình trạng phổi, tim và bụng.

Phần thông tin bệnh sử gia đình giúp bác sĩ xem xét được yếu tố di truyền gây bệnh
Phần thông tin bệnh sử gia đình giúp bác sĩ xem xét được yếu tố di truyền gây bệnh

Tiền căn

Đây là phần ghi lại tiền sử bệnh của bản thân và gia đình. Người bệnh sẽ phải cung cấp rõ thông tin về tình trạng đau gối trước đây như thế nào và đã được xử lý ra sao, hiện nay đang mắc bệnh gì và dùng thuốc gì? Đối với phần tiền căn gia đình cũng nêu ra những thông tin tương tự.

Kiểm tra sơ bộ các cơ quan

Mặc dù người bệnh bị đau khớp gối những bác sĩ cần phải biết rõ thông tin toàn diện tình hình sức khỏe. Từ đó mới có thể đưa ra chẩn đoán và phác đồ điều trị chính xác nhất. Người bệnh sẽ được thăm khám chi tiết đến từng hệ cơ quan như:

  • Tình trạng toàn thân.
  • Tai, mũi, họng có dịch và bị sưng viêm không?
  • Mắt đang hoạt động thế nào?
  • Hệ hô hấp, tim mạch, tiêu hóa, hệ tiết niệu sinh dục, hệ vận động và hệ thần kinh đang hoạt động như thế nào, có điểm gì bất thường không?

Bệnh án thoái hóa khớp gối phầm thăm khám

Người bệnh sẽ được tiến hành thăm khám cụ thể gồm 7 phần như sau:

  • Tổng quan: ghi lại sinh hiệu, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở và chỉ số cân nặng, chiều cao, chỉ số BMI. Ngoài ra, bác sĩ còn đánh giá về nhận thức, tình trạng da và hạch ngoại biên.
  • Đầu, mặt, cổ (gồm đầu, mắt, tai, mũi, họng, miệng và cổ): hoạt động tốt hay không và có điểm bất thường nào?
  • Ngực: bác sĩ đánh giá hình thái bên ngoài và tiến hành nghe lồng ngực. Bên cạnh đó, còn đo nhịp tim,
  • Bụng: hình dáng bên ngoài của bụng, sờ, gõ vào bụng và nghe nhu động, âm sắc.
  • Tứ chi cột sống: đánh giá da, lông, móng, mạch máu, cơ, khớp gối và cột sống.
  • Thần kinh: bác sĩ kiểm tra cổ và dây thần kinh khu trú.
  • Thăm khám đặc biệt: trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ khám trực tràng và âm đạo.

THAM KHẢO THÊM:

Tóm tắt bệnh án, vấn đề chính

Dựa vào những thông tin phía trên, bác sĩ sẽ đưa ra danh sách những yếu tố quan trọng nhất và đánh giá để đưa ra được vấn đề mà người bệnh gặp phải.

Biện luận lâm sàng

Đây là phần mà bác sĩ nhận định và kết luận sơ bộ sau quá trình tìm hiểu, thăm khám ở phía trên.

Chẩn đoán sơ bộ

Bác sĩ đánh giá thể trạng và ghi rõ chẩn đoán bệnh lý mà người bệnh gặp phải.

Chẩn đoán sơ bộ là phần bác sĩ đưa ra kết quả sau quá trình thăm khám
Chẩn đoán sơ bộ là phần bác sĩ đưa ra kết quả sau quá trình thăm khám

Chẩn đoán X-quang của bệnh án thoái hóa khớp gối

Hình ảnh X – quang dùng để khẳng định vấn đề mà người bệnh có thể đang gặp phải như gai xương, hẹp khe khớp, đặc xương dưới sụn…

Trên đây là thông tin chi tiết nhất về bệnh án thoái hóa khớp gối. Hy vọng nó đã giúp bạn đọc có thêm những kiến thức bổ ích và biết cách sử dụng bệnh án để điều trị dứt điểm căn bệnh này.

THÔNG TIN HỮU ÍCH:

Cập nhật: 11:34 AM , 15/09/2022
Thoái hóa khớp vai trái, phải: Dấu hiệu nhận biết và cách điều trị

Thoái Hóa Khớp Vai Trái, Phải: Dấu Hiệu Nhận Biết Và Cách Điều Trị

Thoái hóa khớp vai là căn bệnh phổ biến, gây đau nhức và ảnh hưởng đến sinh hoạt và vận...
Gạo lứt chữa bệnh thoái hóa khớp thế nào để đạt hiệu quả tốt nhất

Gạo Lứt Chữa Bệnh Thoái Hóa Khớp Thế Nào Để Đạt Hiệu Quả

Ngoài cách sử dụng nghệ, ngải cứu hay lá lốt… thì dùng gạo lứt chữa bệnh thoái hóa khớp cũng...
Phương pháp điều trị Đông y có biện chứng

Chuyên Gia Nói Gì Về Chữa Thoái Hóa Khớp Với Đông Y Có Biện Chứng

Thoái hóa khớp khiến người bệnh liên tục phải chịu đau đớn, mệt mỏi, ảnh hưởng nghiêm trọng tới đời...
Thoái hóa khớp là bệnh lý xương khớp gây ra nhiều triệu chứng gây khó chịu ở người bệnh

Thoái Hóa Khớp: Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị Dứt Điểm

Thoái hóa khớp - tình trạng bệnh lý xương khớp tương đối nguy hiểm và tiềm ẩn nhiều nguy cơ...
Phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối

Phác Đồ Điều Trị Thoái Hóa Khớp Gối Và Những Vấn Để Cần Biết

Phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối đúng sẽ giúp quá trình điều trị diễn ra nhanh chóng, đồng...

Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Chia sẻ
Bỏ qua
Top